百时美施贵宝患者援助基金会 (BMSPAF)

卡姆佐斯

抗凝血酶原

艾力奎

隐含

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无论您是首次申请 BMSPAF 还是请求继续援助，如果您提供联邦纳税申报表或其他收入文件中的家庭收入证明，您的申请可能会得到更快的处理，其中包括：

• 1099 表格

• 社会保障声明

• 养老金报表

• 连续两张工资单

医保患者须知：
除了申请之外，您还需要提交文件，证明您在寻求援助的当年已将家庭年收入的 3% 用于自付处方费用。您的药房可以提供此报告。

例如，如果您的家庭年收入为 10,000 美元，您需要为您自己和/或您家庭的其他成员至少花费 300 美元的处方费用。处方费用包括您从寻求帮助的当年 1 月 1 日开始购买任何处方药的自付费用。

这 3% 的自付处方费用是我们其他资格标准（包括财务资格）的补充。在收到这些自付处方费用的证明文件之前，我们可能无法处理您的申请。